10岁男孩血压飙升至180，医生2.6毫米极限操作挽救生命

秦楚风讯 (十堰融媒记者 朱君龙 通讯员 张峻峰)近日，家住郧西的10岁男孩乐乐(化名)意外被查出血压异常，最高升至180毫米汞柱，其主动脉一处关键位置竟狭窄至仅2.6毫米，随时可能面临血管破裂、颅内出血等并发症，甚至危及生命。面对这场“生命通道”的极限堵塞，十堰市太和医院的医生们迎难而上，完成了一场毫米级的高难度介入手术，成功挽救了孩子的生命。

乐乐的爸爸患有高血压，需要定期监测血压情况。前不久他用血压计给儿子测量血压时，无意间发现了孩子身体隐藏的大问题，乐乐血压最高时可达到180毫米汞柱。多次测量后，孩子血压依然很高。随后，家人就带着乐乐来到了十堰市太和医院儿童医疗中心就诊。

经过检查，医生发现乐乐患有重度主动脉缩窄。一般来说，同年龄段的孩子，主动脉内径通常在15到20毫米之间。然而，乐乐的主动脉缩窄处仅有2.6毫米，相当于正常主动脉内径的八分之一，缩窄程度非常严重。而且，重度先天性主动脉缩窄，由于血流供应不足，很容易导致侧支血管破裂出血。而血压的持续升高，也会导致颅内出血、主动脉窦瘤的破裂、心衰、栓塞等一系列的并发症出现。如果不及时处理，很可能会危及孩子生命。

对于乐乐的情况，主要有两种治疗方法。一种是进行外科开胸手术，术后需要用人造血管进行连接。但由于乐乐还处于生长发育阶段，未来可能会再次出现狭窄的情况。因此，市太和医院儿童医疗中心主任李涛认为更好的选择是采用覆膜支架进行介入治疗，这是针对成人型主动脉缩窄的一种微创手术方式，更适合乐乐的病情。但是，同样面临着极大的风险和难度。由于主动脉狭窄部位仅有2.6毫米，血管本身发育内皮化，平滑肌弹性很差，术中一旦破裂将无法修复，后果将不堪设想。

术前科室进行了详细的讨论，做好术前预案。由于狭窄部位只有2.6毫米，介入手术操作必须非常精细。术中，中心主任李涛带领团队先用小球囊进行轻度的扩张，扩张血管内胆。再用BIB球囊进行两次扩张，扩外球囊。随后放入覆膜支架，狭窄两侧血流立刻恢复正常，手术顺利完成。

据了解，本次十堰市太和医院为乐乐实施的先天性主动脉重度缩窄腹膜支架植入术，不仅是十堰市首例，而且在湖北省也极为罕见，属于狭窄程度最严重的手术，手术难度极大。尽管如此，儿童医疗中心的专家团队凭借精湛的技术和丰富的经验，成功完成了这例高难度手术，不仅完美解决了当前的狭窄问题，还避免了乐乐今后再次开胸手术的风险，让他重获新生，也为更多患有类似疾病的孩子带来了希望。

编辑：林静娴