健康问太和｜腿部肿痛莫轻视！微创血栓清除术精准攻克“沉默杀手”

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）血栓，这个隐藏在血管里的“沉默杀手”，尤其当它出现在腿部深静脉时，不仅会引发肿痛，更危险的是，一旦脱落便可能随血流阻塞肺部血管，导致致命的肺栓塞。不过，随着医学的进步，在精密影像设备的实时引导下，血栓清除手术已能直接清除深静脉血栓、恢复血流畅通。那么，这项技术与传统手术有何不同？11月26日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院血管外科副主任、副主任医师周科，为大家答疑解惑。

近日，54岁的王先生（化名），因长期卧床左腿严重肿胀疼痛，经检查确诊为左下肢深静脉急性血栓。由于血栓量大且位置关键，随时有脱落导致肺栓塞的风险。十堰市太和医院血管外科经过评估后，为其施行了微创血栓清除手术。术后王先生的腿部肿痛得到缓解，恢复良好。

周科指出，该手术体现了现代医学微创与精准的治疗理念，通常不需传统“开大刀”。在DSA（数字减影血管造影）等精密影像设备的实时引导下，医生通过大腿或小腿处仅几毫米的穿刺点，将特殊导管和器械精准送达血栓堵塞部位。“可以说我们是在‘屏幕后’做手术，视野十分清晰，操作更为精细。”周科说。

目前主流的精准清除方式包括“吸”与“碎”两种路径：一种使用专用抽吸导管，如“微型吸尘器”般将新鲜血栓直接抽出；另一种则先将较为顽固的血栓击碎，再予以吸出，从而提高清除效率。部分技术还可配合药物进一步溶解血栓，其共同目标均为尽可能清除血栓，尽快恢复血管通畅。

相比于传统药物治疗，该手术的优势主要体现在“快”与“好”两方面。周科解释道，手术能立竿见影地解除血管阻塞，患者术后腿部肿痛多可迅速缓解，而药物治疗通常需要数天甚至更长时间才能起效。此外，手术通过迅速恢复血流，能从根本层面预防“血栓后综合征”的发生，避免腿部长期肿胀、色素沉着甚至皮肤溃疡等问题，有效保护血管功能。对于血栓脱落风险较高的患者，手术还能快速清除“定时炸弹”，显著降低急性肺栓塞等致命风险。

周科同时强调，该技术并非适用于所有患者，需根据病情进行个体化决策。手术主要适用于急性期与亚急性期的中央型混合型血栓，尤其对血栓脱落风险高或已出现腿部严重缺血症状（如股青肿）的患者更为适宜。而对一些慢性陈旧性血栓，或身体状况无法耐受手术的患者，抗凝药物治疗仍是首选方案。周科表示，最终治疗方案须经血管外科医生全面评估后确定。

周科提醒，公众应重视身体信号，如单侧腿部出现不明原因的肿胀、疼痛或皮温升高，特别是长期久坐、卧床、接受过手术或有易栓症家族史的人群，需警惕深静脉血栓的可能，并尽快前往医院血管外科就诊。“早发现、早诊断是实现精准有效治疗的关键。”他补充道。

编辑：思渺