63毫米“超大心房”不再是禁区——十堰人医心内科2病区成功开展脉冲消融术，为复杂房颤患者打开“心”希望

秦楚风讯（通讯员 杨柳）近日，十堰市人民医院心内科2病区心律失常介入团队运用脉冲消融(PFA)新技术，成功为一名左心房内径达63毫米的持续性房颤合并心力衰竭患者实施房颤脉冲消融术。术后患者恢复窦性心律，心功能明显改善，目前已康复出院。该例手术的成功，标志着该院在复杂房颤介入治疗领域取得重要突破，也为“大心房”这一传统消融禁区患者带来了全新的治疗选择。

患者刘先生因“反复心悸、活动后气促加重”入院。入院心脏彩超提示：左心房前后径63毫米，左室射血分数(LVEF)48%。经评估，该患者抗心律失常药物效果不佳，卒中及心衰再住院风险极大。对刘先生而言，这几乎是一道“无解的题”。但医学的进步，往往就发生在“无解”被打破的那一刻。

针对刘先生的复杂病情，心内科2病区团队经反复研判，决定采用脉冲消融(PFA)——这一被业界誉为“房颤介入领域近二十年来最具突破性的技术”。李波主任带领介入团队詹羽博士、吴悠博士、张志新博士，在经食道超声排除心房血栓后，将脉冲消融导管精准递送至左心房各靶点，对双侧肺静脉前庭及左心房后壁逐一释放脉冲电场。消融完成后立即恢复窦性心律。术中生命体征平稳，未出现任何并发症。术后第2天，刘先生即可下床行走，心悸、气促症状明显缓解。

出院时，刘先生及家属握着医护团队的手，说了这样一句话：“十五年了，每次来都安心，这次又是你们帮我闯过一关。”十五年医患信任，两次技术跨越——从十五年前刘先生第一次走进人民医院，到今天在家门口用上国际前沿的脉冲消融技术，变的，是手段;不变的，是那份托付。

“过去我们认为大心房是射频消融的相对禁区，脉冲消融正在改写这一认知。”李波主任表示，“这项技术不是简单的升级换代，而是底层逻辑的改变——从物理能量消融走向电场生物效应消融。未来，我们将继续依托医院综合平台优势，让更多复杂房颤患者在家门口就能享受到前沿、安全、高效的介入治疗。”

詹羽博士介绍，与传统的射频消融(通过高温“烫”心肌)和冷冻消融(通过低温“冻”心肌)不同，脉冲消融利用脉冲电场在心肌细胞膜上形成不可逆纳米级孔道，使细胞凋亡。这一机制带来了革命性的改变：

一是“指哪打哪”的组织选择性。脉冲电场只作用于心肌细胞，对毗邻的食管、膈神经、冠状动脉“秋毫无犯”。这意味着，即便心房后壁紧邻食管，也无需退让或妥协，真正实现了安全消融。

二是“秒级”消融效率。单次放电仅需2—3秒，靶点电位即刻消失。相比传统术式动辄数十秒的逐点消融，手术时间大幅缩短，患者曝光时间更少，团队操作更从容。

三是几乎为零的热损伤风险。不产热，就不存在热传导误伤。食管损伤、膈神经麻痹、冠脉损伤等射频消融时代令人头疼的并发症，在脉冲消融面前被降到了极低水平。

编辑：李姿瑾