太和夜话 | 一根堵塞的分流管，让老人被误当成“老年痴呆”

夜色缓缓漫开，脚步却可能悄悄踉跄；记忆蒙上薄尘，未必都只是岁月留下的痕迹。十堰广播电台今晚的《太和夜话》，建议家里有老人的朋友一定听完——走路像踩棉花、记性越来越差、连亲人也认不出，这些看似“老年痴呆”的表现，背后真凶，可能并不是痴呆。

人到晚年，最盼的就是日子安安稳稳，一家人共享天伦。可王大娘最近这几年，生活却一点点往下滑。一开始只是走路晃晃悠悠，脚底下像踩着棉花，走不了几步就摔跤；记性也越来越差，刚发生的事转头就忘。到后来，天天在身边的亲人站在跟前，她都认不出来了。情况还在继续恶化，老人意识越来越迷糊，慢慢陷入浅昏迷。

家里人看着老人一天天变成这样，心里满是焦灼。发病之初，一家人只当是年纪大了，患上了大家常说的老年痴呆。在当地四处看病，始终找不到症结，也拿不出有效治疗方案。看着老人意识越来越不清醒，家人抱着一丝希望，来到太和医院神经创伤、功能神经及小儿神经疾病诊疗中心。经检查，折磨老人数年的祸根，竟是十余年前植入体内的脑积水分流管。

原来，王大娘年少时曾饱受脑膜炎折磨，十余年前确诊脑积水，在这里接受过脑室腹腔分流手术。依靠这根小小的分流管引流脑脊液，之后十余年，老人生活一直安稳如常。可谁也预料不到，这根守护了她十几年的管子，腹腔端悄然发生堵塞，脑脊液引流通路就此中断，正常压力脑积水持续加重，这才有了这场酷似老年痴呆的“迷局”。

摆在医生面前的，是一道错综复杂的难题。王大娘步态严重不稳，认知已经严重衰退，处于浅昏迷状态，过往还留有颅脑外伤、脑积水分流两次手术的病史。病情盘根错节，风险潜伏在每一处，稍有疏漏，便可能酿成不可挽回的后果。

医生第一时间为王大娘完善全套检查，首先谨慎排除凶险的颅内感染。拨开层层干扰因素，一组典型病症牢牢抓住了医生的注意力：步态障碍、认知减退、排尿异常——这正是正常压力脑积水标志性的“三联征”。也正是因为这几个表现，特别容易跟阿尔茨海默病搞混。不光家属容易搞错，就连不少医生也会被迷惑。为了把两种病区分开，医生给王大娘安排了腰椎穿刺检查。

神经创伤、功能神经及小儿神经疾病诊疗中心副主任胡钧涛介绍：正常压力脑积水患者在腰穿释放脑脊液后，常会短暂改善症状；而阿尔茨海默病，则会出现相关生物标志物的异常变化。

化验结果出来，王大娘相关指标正常，问题的矛头，就指向了陪伴她十多年的那根分流管。分流管堵塞，有可能出现在脑室端、分流泵，也有可能出现在腹腔端。部分患者堵塞在分流泵，按压泵体无法回弹；而这位患者分流泵按压通畅，医生判断梗阻位置在腹腔一端。后续腹腔镜探查，证实了术前判断：分流管腹腔端堵塞，脑脊液引流通路中断，脑积水持续加重，一点点夺走老人的行动能力和神智。

明确病灶，只是闯关的开始。老人年事已高，基础情况差，有过颅脑手术的过往，再次开展“脑室腹腔分流手术”，重建脑脊液引流通道，每一步都暗藏风险。手术当中，每一步都得反复掂量，操作必须格外仔细，要为老人重新打通脑脊液这条生命通路。医生在征得家属同意后，手术正式开始。

手术室里静得只能听见监护仪规律的声响。医生凝神稳手，在方寸之间精细操作，每一次下刀、每一处分离都从容有度，用娴熟过硬的医术，托举起一家人沉甸甸的期盼。

手术顺利完成，全新的引流通道成功重建。而术后的恢复，给了全家人一份大大的惊喜。笼罩在王大娘身上的迷雾缓缓散去：浅昏迷状态慢慢褪去，意识一点点清醒过来，模糊的认知逐步恢复，衰退的肢体力量重新回来。在旁人搀扶下，老人已经可以短暂迈步行走。那些曾经被视作“老年痴呆”的绝望症状，正在一点点消散。

胡钧涛也借节目提醒听友：不少家里老人走路变慢、记性不好、大小便管不住，很多人第一反应就是“人老了，得了老年痴呆”，就这样错过了最好的治疗时机。正常压力脑积水并不是年纪大必然会出现的，这个病可以治疗、能够改善。特别是以前得过脑炎、脑膜炎，或者做过脑积水分流手术的老人，一旦发现走路不对劲、记性下降、控制不住大小便，千万别简单当成“老了”就不管不问，一定要尽早去神经专科看一看。早点分辨清楚、早点治疗，才有可能把属于老人的晚年生活找回来。

听众朋友，请记住这个提醒：走路不稳、记性下降、排尿异常，别轻易都交给“老了”两个字。早识别、早鉴别、早治疗，才是对家中老人最实在的守护。

岁月会带来衰老，但蹒跚、遗忘，不全都是岁月本该有的模样。拨开表象的迷雾，看透伪装的病痛，用严谨的鉴别、精湛的技术，守住暮年的尊严与希望。愿更多被误解的病痛能够被尽早识破，愿每一份焦灼的期盼，都能被专业与仁心温柔托举。

这里是《太和夜话》。明晚同一时间，我们继续相约，聆听这座城市温暖有力的生命心跳。

（节目编辑：雷勇 龚艳琳  通讯员：徐杰  播音：晨曦）

编辑：思渺