健康问太和 | 2岁幼儿反复便血，元凶竟是肠道巨大息肉——十堰市太和医院ESD微创手术成功切除

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）2岁多的童童（化名）反复便血，"元凶"竟然是肠道里藏着一枚超过2厘米的巨大息肉。近日，太和医院消化内科内镜中心通过内镜黏膜下剥离术（ESD），在狭小的幼儿肠腔内成功将息肉完整切除。整台手术全程微创，体表没有任何创口，患儿术后恢复良好。11月2日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院消化内科内镜中心主任兼二病区主任郜元军，围绕低龄幼儿肠道息肉的内镜微创治疗进行了详细科普。

2岁的童童长期反复便血，家长带着孩子多方求医，症状始终没有得到有效控制。来到太和医院消化内科后，团队仔细评估患儿情况，安排了肠镜检查。检查发现，患儿肠道内存在一枚超过2厘米的巨大息肉，这正是反复便血的“元凶”。郜元军主任介绍，儿童肠息肉是引起小儿便血的常见原因之一，但像童童这样年仅2岁多、息肉直径超过2厘米的巨大息肉，在临床上相对少见。

给2岁多的孩子做肠镜和息肉切除，家长最担心的莫过于：“孩子这么小，能不能做？安不安全？”郜元军主任解释，成人常规的内镜手术方式用于低龄儿童时，风险会明显增加。幼儿肠腔狭小、肠壁薄，巨大息肉的切除难度很高，术中发生穿孔、大出血等并发症的风险也更高；而传统外科开腹手术创伤大、恢复慢，会给年幼的孩子带来较大痛苦。因此，对低龄幼儿而言，既要完整切除息肉，又要尽量保护肠壁、减少创伤，对术前评估和操作技术的要求都非常高。

团队对该病例进行了充分研判，仔细评估息肉的大小、形态、位置，并结合患儿年龄和身体耐受情况，决定实施内镜黏膜下剥离术（ESD），尝试微创完整切除病灶。郜元军主任亲自制定手术方案并实施ESD手术，术中，团队凭借娴熟的内镜操作技术，在狭小的幼儿肠腔内精细操作，精准完成黏膜下注射、分离、剥离等步骤，完整切除巨大息肉，并全程最大限度保护正常肠壁，成功规避了大出血、穿孔等风险。

术后，医护团队对患儿进行严密监护和对症护理。童童恢复较快，未出现腹痛、出血、穿孔等并发症，饮食逐步恢复正常，不久便顺利出院。郜元军特别提醒家长：孩子出院后要遵医嘱观察大便颜色、有无腹痛等情况，饮食逐步过渡，并按时复查。

郜元军主任提醒，如果孩子出现反复便血、腹痛、大便性状改变等情况，家长切莫忽视，应尽早到正规医院就诊检查。内镜下ESD微创手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优势，对于符合指征的儿童肠道息肉，可在专科医生评估后优先考虑内镜微创治疗，具体方案要结合息肉大小、位置和孩子身体情况综合判断。从反复便血到微创切除，这名2岁幼儿的经历也提醒广大家长——孩子便血别大意，早查早治是关键。

编辑：思渺